2011-11-04 06:00:00 台灣新生報 【記者鄭綿綿/台北報導】

高血壓可分為緩進型、急進型兩大類。中醫師李秋慧在一場講座中表示,緩進型的患者,又可分成三期階段發展,第一期多在經過適當休息或鎮靜治療可恢復;到第三期則可能合併心、腦、腎小動脈器質性改變。而急進型發病率佔高血壓的1%,可能出現腦出血腦血栓形成等後遺症。

中醫師李秋慧表示,緩進型高血壓,在第一期階段,大多數時間患者血壓超過正常範圍,舒張壓波動在90~100mmHg之間,患者大部分無症狀,多在檢查時才發現,經過適當休息或鎮靜治療可恢復。到第二期階段,則可見患者血壓持續升高,在正常範圍以上,舒張壓超過100mmHg,合併心、腦、腎血管輕度性器質改變。經過休息與鎮靜治療不能恢復正常。同時,會合併有包括:眼底小動脈輕中度硬化。左心輕度肥大。腎臟輕度器質性改變,腎小動脈硬化,持續尿蛋白及少數紅血球。

在第三期階段,則血壓持續升高,舒張壓多在110mmHg以上,合併心、腦、腎小動脈器質性改變,並可能引起機能衰竭或器官損傷。且可能合併病變,包括眼底小動脈中度或以上硬化,有出血或滲出物。中度以上左心室肥厚,或勞損明顯左心衰竭症狀,心絞痛等。腎臟明顯損傷,持續尿蛋白及較多紅血球,尿濃縮功能明顯下降。以及腦出血腦血栓形成等後遺症。

醫師指出,還有急進型高血壓,病程發展急速,發病率佔高血壓的1%。主要表現是血壓持續升高,合併特異性眼底改變或急遽進展的心腎衰竭。血壓持續在200╱130mmHg或以上。可見合併眼底視乳頭水腫,常有眼底出血或滲出物嚴重出現尿毒,或急遽的左心衰竭。以及易出現高血壓腦病等危象。

高血壓患者病理變化關鍵為「肝腎陰陽失調」。李秋慧醫師表示,中醫認為,諸風掉眩,皆屬於肝;高血壓病位包括涵蓋肝、腎、心、腦,而以肝腎主;屬於本虛標實病症;以肝腎陰虛為本,肝陽、肝風、痰濁、瘀血為標。

中醫所說的「痰飲」泛指臟腑功能失調,或疾病過程中由於水液代謝障礙而產生的病理產物。而高血壓常見的「瘀血」,則可概括為「血行失度」,而肝腎陰陽失調,是此症病理變化的關鍵。

李醫師表示,此症病機病因包括有,情志失調;抑鬱惱怒太過,肝氣鬱結,鬱久化火,肝火上擾。還有工作繁忙,精神長期處於緊張狀態,引發肝陽上亢。或耗傷肝陰,虛陽上擾。

另因飲食不節制,吃過多肥甘厚膩食物或飲酒過量,內傷脾胃,脾失健運,痰濕內聚。當痰鬱化熱,痺阻脈道,便會阻礙氣血暢通。以及老年腎精虧虛,髓海不足也是原因之一。

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